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망막질환

검진부터 치료까지 원스톱 진료!망막 구조 및 질환

망막은 안구의 가장 안쪽을 덮고 있는 신경층으로 빛을 통해 들어온 정보를뇌로 전달하는 역할을 합니다.

망막박리란?

망막박리는 망막색소상피에서 시세포와 내망막층이 분리되는 질환입니다.

오래방치할 경우 실명을 초래하는 망막박리
망막이 일부 또는 전부가 벗겨지면서 나타나는 질환으로 망막박리가
진행되면 시야의 결손 부위가 점차 커지면서 오래 방치할 경우
실명할 수 있습니다. 망막박리는 보통 고도근시나 노화로 인해
발생할 수 있으며 안구의 종양, 심한 염증 혹은 당뇨망막병증의
합병증으로 발생할 수 있습니다.

망막박리

망막박리
망막박리의 발생원인

고도근시나 나이가 들게 되면 노화과정에 의해 눈의 내부를 채우고 있는 유리체가 액화되고 빈 공간이 생겨서
망막으로부터 밀려나고 위축되기 시작합니다. 이 위축의 대부분은 눈에 손상을 일으키지 않으나 드물게 유리체가 망막에 강하게 유착되어 있는 경우 유리체가 망막을 잡아당겨서 망막이 찢어질 수가 있습니다.
또한 고도근시나 망막이 얇은 곳에서도 견인에 의해서 쉽게 찢어질 수 있습니다. 망막이 찢어져 구멍이 난 상태를
망막열공이라고 하며 망막이 찢어진 틈으로 액화된 유리체가 스며들어 망막이 안구 벽으로부터 박리되는데 벽지가 벽에서 떨어지는 것 같은 현상이 망막박리입니다. 박리된 망막의 부분은 제대로 망막의 기능을 하지 못하고
시력손실에 이르게 됩니다.
망막박리의 증상

망막박리 초기에는 눈 앞에 날파리가 날아다니는 것처럼 보이는 비문증과 눈을 감아도 빛이 어른거려 보이는
광시증을 느낄 수 있습니다. 망막박리가 황반부까지 미치면 시야에 커튼이 가리는 증상이나 사물이 일그러져
보이는 증상이 생길 수 있습니다.

눈 앞이 번쩍거린다(후유리체박리증이 있다면 빈도가 증가하는지 확인)
눈 앞에 점 혹은 날파리 같이 보이는 물체가 증가했다. (비문증 증상)
시야에 커튼이 드리워지는 듯한 증세가 나타난다.
침침함이 인공눈물을 넣거나 눈을 깜빡여도 해결되지 않는다.

  • < 정상인의 시야 >

  • < 망막박리환자의 시야 >
망막박리의 치료

망막에 열공이 발생했으나 망막박리가 일어나지 않은 경우 즉각치료를 통해 망막박리를 예방할 수 있습니다.
그러나 일단 망막박리가 생기거나 예방적인 치료 후에도 망막박리가 진행되면 수술적 방법으로만 치료 가능하며
망막박리는 안구에서도 가장 뇌에 가까운 부위에서 발생하므로 수술 경력이 많은 의사에게 수술을 받는 것이
중요합니다.

망막열공 치료
망막박리가 일어나지 않은 망막열공 단계에서 냉응고술이나 레이저 치료를 시행하여 망막의 열공이 닫히도록 합니다.
냉응고술은 국소마취 후 망막열공 주변부를 얼리는 시술로 상처가 아물면서 열공이 닫히는데 도움을 주는 치료방법으로
흉터가 남을 수 있습니다. 망막열공의 레이저치료는 레이저를 열공 주변에 조사해 정상망막의 색소상피에 유착시켜
더 이상 열공이 주변으로 확대되지 않게 합니다.
망막박리 치료
1.공막돌륭술
공막돌륭술은 안구의 외부에 실리콘 밴드나 스폰지를 사용하여 망막이 원래 자리에 유착되도록 돕는 수술입니다.
열공이 닫히고 나면 망막 아래에 고여있던 액체들이 모두 흡수되어 박리되었던 망막이 원래 위치에 고정됩니다.
공막돌륭술은 국소마취 또는 전신마취 하에 실시됩니다.
2.유리체절제술
유리체절제술은 안구에 작은 구멍을 만들어 유리체를 제거하고 망막을 원래 상태로 재유착 시키는 수술입니다.
수술 후 환자는 망막의 회복을 위해 특정 자세를 유지해야 하며 수일에서 수주 후에 공기나 가스가 흡수되면 시력이
서서히 회복됩니다. 수술은 국소 혹은 전신마취로 진행되며 보통 유리체절제술은 백내장 수술과 함께 진행하는 경우가
많은데 수정체를 제거하지 않을 경우 백내장이 발생할 수 있기 때문입니다.
3.기체망막유착술
기체망막유착술은 안구의 중앙부위에 커다란 가스방울을 주입하여 망막열공을 막고 망막을 재유착시키는 수술입니다.
수술 후에는 가스방울이 열공을 누를 수 있게 엎드린 자세를 유지하는게 좋으며 절개하지 않으므로 눈 손상이 적고 수일 내
회복이 가능합니다. 조기 치료 시 시력예후가 좋으나 제대로 치료하지 않으면 난치성 황반변성으로 발전될 수 있습니다.
망막상부 주변에 생긴 열공, 황반원공, 공막돌륭술 후에 생긴 재박리, 출혈이 발생한 망막박리 환자에게 주로 시행됩니다.
4.실리콘 기름 주입 및 제거술
필요 시 망막이 다시 떨어져 나가지 않게 하기 위해 실리콘 기름 주입술을 사용합니다. 특히 오래되거나 망막박리 재유착수술이
실패해 엎드린 자세 유지가 어려운 경우, 광범위한 망막절개를 시행한 경우, 망막 수축 경향이 있는 경우에 고려할 수 있습니다.
실리콘 기름 주입술 후 떨어진 망막이 완전히 붙으면 실리콘 기름 제거술을 통해 실리콘을 제거해야합니다.
제거 시기는 실리콘 주입술 후 3~6개월 사이이며 짧게는 3주 후에도 가능합니다. 단, 심한 유리체망막병증의 경우 최소
8주에서 최대 1년 이상 유지해야 합니다.
망막박리의 치료
1. 절대안정 주의
수술이 성공적으로 되어 망막의 모든 구멍이 다 막혀도 망막이 다시 잘 붙기 위해서는 수술 후 지시대로
일정한 자세를 취하면서 절대 안정을 하는 것이 매우 중요합니다.
2. 눈을 비비거나 닦아내지 않도록 주의
흰자 위를 꿰맬 때는 저절로 녹아 없어지는 실을 사용하기 때문에 나중에 실밥을 다시 제거할 필요가 없습니다.
그러나 실이 녹을 때까지 (약 2주 정도) 눈에 이물감이 있거나 눈물이 날 수 있으며, 이럴 때 눈을 비비거나
닦아내지 않는 것이 좋습니다. 경우에 따라서는 녹지 않는 실을 사용하여 수일 후에 제거하는 경우도 있습니다.
3. 수술 후 2달까지 심한 육체활동 주의
원칙적으로 망막이 다시 잘 유착되면 수술 후 2~4주에 정상적인 활동을 다시 시작할 수 있습니다.
그러나 망막유착이 잘 유지되는 경우에도 심한 육체활동은 수술 후 2달이 지나야 가능합니다.
4. 정기적인 눈 검사
망막박리가 생겼던 환자분은 수술 후에도 눈을 소중히 해야합니다. 격렬한 운동(점프, 머리를 맞는 등)을 하면
재발 우려가 있으므로 안과 전문의의 주의를 잘 지키고 정기적으로 눈 검사를 받아야 합니다.

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